78岁老人生吃了几片三文鱼，呕吐腹泻，高烧不退 |
| 作者：于丹丹 徐超 孙忠河 时间：2023-09-13 |
| 描述：创伤弧菌，隶属于弧菌属，它是一种栖息于海洋中的细菌，病原体通过胃肠道入血，暴发脓毒血症，变现为急性发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 生吃了几片三文鱼，古稀老人上吐下泻，高烧不退，整个右上肢红肿热痛。老人的病原体检测震惊了所有医生：竟是在南京多年未见的“创伤弧菌”——杀手中的杀手。南京市第一医院急诊科主任秦海东提醒大家，如果被海鲜扎伤或者进食海鲜后，出现不明原因的发热、呕吐、腹泻、肢体肿胀等症状，应尽早就医、尽早治疗。
15年前，家住秦淮区的沈老先生因为“尿毒症”做了肾移植手术，需长期口服激素和免疫抑制剂。最近，78岁的沈老先生和家人一道外出就餐，琳琅满目的海鲜大餐让人胃口大开，老爷子尝了几片甘香爽滑的三文鱼刺身。可回家后，沈老先生慢慢出现了轻度的畏寒，右手有点微微的刺痛。病情的发展出人意料，两天后老爷子高热不退、精神萎靡，整个右上肢逐渐红肿热痛，出现了大小不一的水疱，伴随着剧烈的呕吐与腹泻，家属紧急将老先生送往南京市第一医院急诊科就诊。
急诊科鲍磊副主任接诊患者后，通过仔细地病史追溯和查体，判断患者已出现脓毒性休克表现，立即送入抢救室进一步监护治疗。刚完成初步检查与评估，患者的血压就已下降至休克状态。时间就是生命，为了患者安全，急诊重症监护室郭磊医师迅速赶到抢救室会诊，将患者紧急转运至EICU加强监护治疗。
家属的积极配合也带来了一丝希望。第二天，可以检索一万多种病原体的NGS结果“曝光”，一时间震惊了所有医生：竟是在南京多年未见的“创伤弧菌”——杀手中的杀手！
创伤弧菌，隶属于弧菌属，它是一种栖息于海洋中的细菌，不耐高温，可从各种海产品中分离得到，它有个同属的兄弟为大家所熟知，就是臭名昭著的“霍乱弧菌”。超过95%的致死性创伤弧菌感染发生在亚热带地区，比如宁波、上海等地，尤其是夏季。易感人群包括慢性肝病、基础免疫力低下、长期嗜酒者。
该菌感染主要有三种亚型，包括原发性脓毒症(43.1%)、创伤感染(45.9%)和胃肠炎(5%)，其中原发性脓毒症常见于生食牡蛎等贝类海鲜后，病原体通过胃肠道入血，暴发脓毒血症，变现为急性发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损。可迅速恶化为脓毒性休克及多脏器功能衰竭，病死率可超过50%以上，幸存者也大多截肢或残疾。
各位专家群策群力，通过针对“杀手”的精准治疗，重症监护室综合支持和对感染肢体的保驾护航，奇迹竟然出现，沈老先生体温正常了、呼吸正常了、红肿一点点退了、水疱少了、关节能活动了、胀鼓鼓的皮肤有皱纹了。
南京市第一医院急诊科主任秦海东提醒大家，夏日炎炎，到海边游玩戏水或是品尝海鲜大餐时，一定要注意做好保护措施。特别是基础免疫力比较低或者肝功能不良者，应注意在挑选处理海鲜时，戴好防护手套，防止被扎伤。如已有伤口，避免接触鲜活海鲜、海水；避免进食生冷贝类，尽量煮熟或烹调彻底后再吃；海鲜如放进冰箱冷藏，可能只暂时抑制创伤弧菌代谢，并不一定会杀灭创伤弧菌。
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