《生活宝典shenghuobaodian.com》重点讯 药物减肥为肥胖治疗的辅助手段，一般只在严重的肥胖症时才给予药物治疗。各种减肥药都有不良反应，长期应用会造成人体对药物的依赖性和对身体造成损害。凡有下列情况的病人应服用减肥药：
1、体重超过正常20%以上的人才算真正的肥胖。所以，除非你真的肥胖，否则就不要过分节食，更不要靠吃药来减肥。只有中重度肥胖，即超重30%以上者，才可以在饮食和运动治疗的同时服用减肥药治疗。
2、肥胖病人，经过严格的饮食控制和运动治疗，开始有效。但由于种种原因，病人无法坚持下去，而且造成体重反弹。这时，服用一些药物配合治疗是明智的。
3、某些患有消化性溃疡的 肥胖者，进行饮食治疗控制有困难，可加用一些药物。
4、一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升。这时可服用减肥药。
5、用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药治疗。
药物的选择
体重的减轻有很多因素。我们需要的是脂肪的消耗，而不是肌肉，水分的丧失。市面上有很多减肥药宣称一周内可以减轻多少多少，不要迷信这些广告，有些药物可能含有导泻剂或利尿剂，短期内可能减轻你一些体重，但失去的水分和电解质，你可能会感到头晕，口干，乏力。并且这些药物"减肥"效果并不持久。减肥的药物选择对减肥的效果和安全性非常关键，要谨慎。食欲抑制剂芬氟拉明对心脏有很严重的并发症，在美国已被禁用。
联合用药，可降低不良反应
将作用机制不同的药物合用，可以增强减肥疗效，减少药物用量，减少不良反应的发生率。长期应用吗蚓跺可导致高胰岛素血症，故长期使用时疗效降低，若合用胰岛素增敏剂如曲格列酮、二甲双胍等则可纠正吗蚓跺的不良影响，增强疗效。中药减肥药与小剂量食欲抑制药合用，如大黄片与小剂量芬氟拉明每日10-20mg合用，可降低不良反应的发生率，亦能达到良好的减肥效果。
不良反应与选药
为避免不良反应，一般应先从小剂量开始服药，逐渐加量，找到一个既能有效减轻体重，有不会产生明显副作用的合适剂量。绝大多数的食欲抑制药及增加能量消耗的减肥药都可以产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用，表现出易激惹症状、失眠、欣快感等。易感者及长期用药可发生依赖性，造成滥用，成瘾者突然停药会出现戒断症状，尤以苯丙胺易成瘾，故苯丙胺和含有苯丙胺的复合制剂不可用于减肥，其他也易产生依赖的苯丙胺类食欲抑制药如甲苯丙胺只宜作为二线药物用于减肥。芬氟拉明主要作用不良反应主要表现为镇静作用，可造成抑郁症，大剂量则可产生兴奋作用，长期用药后突然停药可造成严重的抑郁，故用本品不能以间断疗程的方式给药。食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺激素等，通过兴奋交感神经系统可产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常。出汗等，故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用。使用吗蚓跺及常用剂量的芬氟拉明上述不良反应的发生率较低。一般患者在应用上述减肥药出现明确体重减轻时，可以伴随着血压下降，易感者则可出现血压升高及心动过速。使用脂肪酶抑制剂及葡萄糖昔酶抑制药等胃肠道反应较多如腹胀,排气多等，前者还可影响脂溶性维生素的吸收，故长期应用应慎重。
药物的相互作用
理论上大多数食欲抑制药都能引起血压升高，并影响降压药的作用。但常用量的食欲抑制药对一般降压药作用的干扰无明显的临床意义。尽管如此，在治疗最初的4-6周内仍应每周监测血压。抑制食欲的药物与单胺氧化酶抑制剂合用，可导致高血压危象，因此2周内应用过任何单胺氧化酶抑制剂的患者禁用食欲抑制药。
在用药的过程中，要注意监测
服药前和服药时必须检测体重和血糖，血脂等生化指标。根据这些指标，调整药物的剂量。一旦服药，不要随意停止，这样可能会导致不适或体重反弹，应逐渐加量，直至停药。具体做法应在医生指导下进行。
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