业务探讨：治疗风湿可以用化疗药吗？ |
| 作者：李光韬 张卓莉 时间：2024-06-06 |
| 描述：风湿性疾病治疗的主要目的是：调整机体紊乱的免疫系统，抑制过度活跃的免疫功能。 |
用同样药 取不同功效
其实，权衡利弊，在很多情况下，风湿病患者使用“化疗药”是十分必要的。下面，让我们一起来探究原因。
首先需要介绍一下概念，风湿性疾病是一大类疾病的总称，包括了很多独立的疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎等，其中多数是由于人体的免疫功能出现问题而发病。特别需要强调的是：这里的免疫功能问题并不是我们平时常说的“免疫力低下”，而是免疫功能紊乱，或者是“免疫功能亢进”。正常情况下，我们的免疫系统就好像是卫士一样保护身体免受病菌侵害，而当发生风湿性疾病时，这些“卫士”开始变得“全副武装”，而且“敌我不分”，不断攻击自己的身体，这就是风湿性疾病的病因。
肿瘤是恶性疾病，肿瘤治疗的原则是“非此即彼”。患者身体某部位异常生长，过度消耗了维持人体日常所需的养分，从而导致了身体的衰竭。因此，治疗肿瘤常常使用对身体组织有杀灭作用的药物，除了使用甲氨蝶呤、环磷酰胺以外，还要联合多种对细胞有杀伤作用的药物。为了保证效果，这些药物的用量通常十分大，比如甲氨蝶呤用来治疗肺部肿瘤的剂量大约一次40~50mg。大剂量用药，身体出现不良反应是难免的。
风湿性疾病不是恶性疾病，而是慢性炎症性疾病。风湿性疾病治疗的主要目的是：调整机体紊乱的免疫系统，抑制过度活跃的免疫功能。由于甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物具有非常好的免疫调节作用，因此在风湿性疾病的治疗中也常常用这些药物，但是用药剂量和应用方法都与治疗肿瘤有非常大的差异。风湿性疾病用药是个性化很强的，医生根据疾病种类和症状轻重的不同，选择不同的药物，总体而言比肿瘤的治疗要温和得多。同样是甲氨蝶呤，在治疗类风湿关节炎时用量一般是10mg~15mg，每周一次，远低于肿瘤治疗的用量。风湿性疾病的治疗往往是一个长期的过程，治疗期间还需要认真监测和调理。
遵医嘱用药可防残疾
任何药物都有副作用，患者经常因为顾虑药物副作用而不遵医嘱。其实，药物治疗的益处远远大于副作用。比如某些疾病，在不使用激素和环磷酰胺的情况下，患者仅存活不到两年，而使用后可以让多数患者长期存活。类风湿关节炎患者如果不用免疫调节剂，一般在两年内就会出现关节畸形，而甲氨蝶呤能有效防止残疾。以上药物常见的副作用包括转氨酶升高、尿血、贫血等，在医生的密切监测下一般不会出现严重问题。
风湿性疾病不同于肿瘤，很多风湿病患者需要也应该接受甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物的治疗。长期的临床实践已经证实：甲氨蝶呤等药物治疗风湿性疾病不仅安全有效，而且经济实惠，能够减轻患者的痛苦，控制疾病的进展，提高患者的生活质量，重要的是患者需要在风湿科医生的指导下规范、合理地用药。
作者单位：北京大学第一医院风湿免疫科 从手机浏览器访问《生活宝典》 |
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