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业务探讨:治疗风湿可以用化疗药吗?

作者:李光韬 张卓莉  时间:2024-06-06
描述:风湿性疾病治疗的主要目的是:调整机体紊乱的免疫系统,抑制过度活跃的免疫功能。
用同样药 取不同功效

其实,权衡利弊,在很多情况下,风湿病患者使用“化疗药”是十分必要的。下面,让我们一起来探究原因。

首先需要介绍一下概念,风湿性疾病是一大类疾病的总称,包括了很多独立的疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎等,其中多数是由于人体的免疫功能出现问题而发病。特别需要强调的是:这里的免疫功能问题并不是我们平时常说的“免疫力低下”,而是免疫功能紊乱,或者是“免疫功能亢进”。正常情况下,我们的免疫系统就好像是卫士一样保护身体免受病菌侵害,而当发生风湿性疾病时,这些“卫士”开始变得“全副武装”,而且“敌我不分”,不断攻击自己的身体,这就是风湿性疾病的病因。

肿瘤是恶性疾病,肿瘤治疗的原则是“非此即彼”。患者身体某部位异常生长,过度消耗了维持人体日常所需的养分,从而导致了身体的衰竭。因此,治疗肿瘤常常使用对身体组织有杀灭作用的药物,除了使用甲氨蝶呤、环磷酰胺以外,还要联合多种对细胞有杀伤作用的药物。为了保证效果,这些药物的用量通常十分大,比如甲氨蝶呤用来治疗肺部肿瘤的剂量大约一次40~50mg。大剂量用药,身体出现不良反应是难免的。

风湿性疾病不是恶性疾病,而是慢性炎症性疾病。风湿性疾病治疗的主要目的是:调整机体紊乱的免疫系统,抑制过度活跃的免疫功能。由于甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物具有非常好的免疫调节作用,因此在风湿性疾病的治疗中也常常用这些药物,但是用药剂量和应用方法都与治疗肿瘤有非常大的差异。风湿性疾病用药是个性化很强的,医生根据疾病种类和症状轻重的不同,选择不同的药物,总体而言比肿瘤的治疗要温和得多。同样是甲氨蝶呤,在治疗类风湿关节炎时用量一般是10mg~15mg,每周一次,远低于肿瘤治疗的用量。风湿性疾病的治疗往往是一个长期的过程,治疗期间还需要认真监测和调理。

遵医嘱用药可防残疾

任何药物都有副作用,患者经常因为顾虑药物副作用而不遵医嘱。其实,药物治疗的益处远远大于副作用。比如某些疾病,在不使用激素和环磷酰胺的情况下,患者仅存活不到两年,而使用后可以让多数患者长期存活。类风湿关节炎患者如果不用免疫调节剂,一般在两年内就会出现关节畸形,而甲氨蝶呤能有效防止残疾。以上药物常见的副作用包括转氨酶升高、尿血、贫血等,在医生的密切监测下一般不会出现严重问题。

风湿性疾病不同于肿瘤,很多风湿病患者需要也应该接受甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物的治疗。长期的临床实践已经证实:甲氨蝶呤等药物治疗风湿性疾病不仅安全有效,而且经济实惠,能够减轻患者的痛苦,控制疾病的进展,提高患者的生活质量,重要的是患者需要在风湿科医生的指导下规范、合理地用药。

作者单位:北京大学第一医院风湿免疫科

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