《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 急性上呼吸道感染，简称"上感"，俗称"感冒"，是指由病毒或细菌等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症。是小儿时期最常见的急性感染性疾病，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症为主，亦常侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。
病因：病原体绝大多数为各种呼吸道病毒，常见的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外鼻病毒、肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)亦可引起。上呼吸道感染。少数可由 细菌及支原体引起。由于病毒感染，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌乘机侵入。如A组β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。
由于小儿上呼吸道的解剖和免疫特点，以及营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的入侵造成了有利条件。特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患儿发生上感时，易出现严重症状。
临床表现：潜伏期1～3天，起病多较急。由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。
症状：婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可达39～40℃，热程2～3天至1周左右不等。可出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不振、呕吐、腹泻等。起病1～2天由于突发高热可引起惊厥，但很少连续多次，退热后，惊厥及其他神经症状消失，一般情况良好。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，无热或轻度发热，自诉头痛、全身不适、乏力。极轻者仅鼻塞、流稀涕、喷嚏、微咳、咽部不适等，多于3～4天内自愈。
部分患儿病初可出现脐部附近阵发性疼痛，多为暂时性，无压痛。可能是发热引起反射性肠蠕动亢进或蛔虫骚动所致。如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎，注意与急性阑尾炎鉴别。
体征：检查可见咽部充血，咽后壁滤泡肿大，如感染蔓延至鼻咽部邻近器官，可见相应的体征，如扁桃体充血肿大，可有脓性分泌物，下颌淋巴结肿大，压痛。肺部听诊多数正常，少数呼吸音粗糙或闻及痰鸣音。
实验室检查：病毒感染时周围血白细胞计数多正常或偏低。细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞多见增高，但体弱儿或严重病例可减少。
特殊类型：1．疱疹性咽峡炎。由柯萨奇病毒A组引起，夏秋季发病率高，可散发或流行，传染性强，潜伏期约4天。常突然发热，热型多变，咽痛明显以致不敢吞咽，流涎，有时呕吐、腹痛。主要体征为咽部充血，在咽弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个灰白色小疱疹，直径1～3毫米，周围有红晕，1～2日破溃形成溃疡。病程约1周，很少有并发症。2．咽结合膜热。由腺病毒3，7，11型引起，春夏季多见，可造成小流行。临床以发热、咽炎与滤泡性结合膜炎三联征同时存在为特征，但不必都具有，流行时有的只有咽炎或结膜炎。枕部、耳后、颌下等处淋巴结呈无痛性肿大。有人报告20％有鼻衄，病程约1周左右。
急性上呼吸道感染的治疗：
护理：注意休息，多饮开水，发热期间宜给流质或易消化食物。注意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通及适当的温、湿度。
对症治疗：
1．降温及镇静 高热可给予物理降温，如头部冷敷、35％酒精擦浴或温水擦浴，或口服阿司匹林每次5～lOmg／kg，或口服扑热息痛每次10～15mg／kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。
2．鼻塞 可在进食前或睡前用0.5％麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入1～2滴，可减轻鼻粘膜充血肿胀，使呼吸道通畅，便于呼吸和吮乳。
抗病毒药物：可防止病毒进入宿主细胞，抑制病毒核酸的复制，干扰病毒蛋白质的合成，从而有可能抑制病毒在细胞内的繁殖，达到防治的目的。可试用病毒唑(virazo1)，为广谱抗病毒药物，剂量每日10～15mg／kg，肌内或静脉给药。或用病毒唑片(2mg)，7岁以下海2小时含服一片，每日6次，夜间停服，热退后改为每日4次，3～5日为一疗程。或试用0.5％病毒唑滴鼻，每1～2小时滴1次。有入主张用气雾给药。亦可用潘生丁每日3～5mg／kg，分2～3次口服，近年发现该药对病毒有抑制作用。
控制细菌感染：病情重，有继发细菌感染或并发症时，可选用磺胺类或青霉素3～5天，若既往有风湿热、肾炎史者或明确为β-溶血性链球菌感染者；则用青霉素7～10天或更长时间。
中医疗法：上呼吸道感染在中医称"伤风感冒"，根据临床辩证分为风寒感冒和风热感冒，前者宜辛温解表，后者宜辛凉解表，清热解毒。
上呼吸道感染的并发症
常见的并发症有急性中耳炎、眼结膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿，年长儿可并发鼻窦炎。并发急性中耳炎时，体温常较高，耳痛，婴幼儿常烦躁不安，摇头，用手抓耳。检查早期见鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出浆液或粘液脓性分泌物。如不及早治疗，将影响听力。若并发咽后壁脓肿，可出现拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状。咽部检查可见局部充血、肿胀、呈半圆形突起，重者可致呼吸道急性梗阻。年长儿若患链球菌性上感，可引起急性肾炎、风湿热等疾病。
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