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鼻塞呼吸困难,九种可以帮助快速通气的药物

作者:王威清/北京协和医院  时间:2023-01-06
描述:若小部分患者鼻塞流涕等症状较重,最常用的药物是鼻喷糖皮质激素(例如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等),可安全有效地减轻炎症,改善鼻塞流涕等症状。
“鼻子像被水泥封住了一样,只能用嘴呼吸”“鼻子堵着,太难受了”“连续两天鼻塞睡不好觉了”……新冠感染后的鼻塞也被网友称为“水泥封鼻”。如果鼻塞已经严重到影响正常生活了,北京协和医院耳鼻喉科医生提醒,及时对症用药可有效缓解鼻塞症状。

为什么新冠感染后会出现鼻塞症状?目前新型冠状病毒感染以奥密克戎突变株造成的感染为主。大部分感染有显著的上呼吸道症状,鼻塞流涕、咽痛咳嗽等最为常见。与普通感冒、流感等疾病类似,新冠病毒感染上呼吸道黏膜后,会触发机体的免疫防御反应机制,造成鼻部急性炎症,出现鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多等反应,即导致鼻塞流涕等症状。

此外,还有部分患者会出现嗅觉下降,一方面原因是鼻腔通气功能下降,气体分子无法达到鼻腔嗅区;另一方面原因是新冠病毒容易侵犯嗅神经,造成嗅觉功能短期内下降。

鼻塞症状如何对症治疗?对于既往无免疫缺陷的患者来说,新冠病毒感染后经过一周左右居家休息、布洛芬等退烧药物对症治疗,鼻塞流涕等症状会逐渐自行缓解。

若小部分患者鼻塞流涕等症状较重,最常用的药物是鼻喷糖皮质激素(例如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等),可安全有效地减轻炎症,改善鼻塞流涕等症状。患者也可选择鼻喷减充血剂(羟甲唑林、赛洛唑啉等),可以快速改善鼻腔通气。但这些药物仅可临时短期使用,通常不超过7-10天,长期使用会造成药物性鼻炎等副作用。孕妇、婴幼儿等特殊人群用药需咨询医生。

特别需要警惕的是,如果一周后仍不缓解,反而出现流黄脓涕、颌面部及眼眶周围胀痛、牙齿胀痛等现象,需考虑是否继发了急性细菌性鼻窦炎,应及时到医院耳鼻喉科就诊。

嗅觉下降怎么办?大部分患者可在一个月内逐渐自行恢复。为促进嗅觉康复,一方面可以使用鼻喷糖皮质激素缓解炎症;另一方面可进行嗅觉康复锻炼,用嗅觉训练棒或生活中常见的气味较明显的物品,例如柠檬、玫瑰、丁香、桉树等,进行交替闻气味嗅觉训练,每日两次。

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