老人猛烈喷嚏可致视网膜大动脉破裂出血 |
| 作者：蔡敏婕 林郁珍 时间：2020-12-30 |
| 描述：视力下降与否取决于视网膜大动脉瘤与黄斑的位置关系，在未累及黄斑区前，患者多无症状表现，所以会觉得自己眼睛好好的，没什么问题。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 广州市民李大爷的右眼突发视力下降，还伴有黑影飘动的症状，被诊断为右眼玻璃体积血、右眼视网膜大动脉瘤、双眼老年性白内障。暨南大学附属广州爱尔眼科医院副院长张静琳28日介绍说，视网膜大动脉瘤并非真正意义上的肿瘤，它可防可治。
1个多月前，李大爷的右眼突发视力下降，还伴有黑影飘动的症状，在当地医院就诊被诊断为“右眼玻璃体积血”。当时医生开了点止血祛瘀类药物进行保守治疗，自觉视力稍有好转。不料用药一个多月后视力再次下降，且较之前还严重些。
经检查，李大爷左眼视力0.6，右眼仅剩指数30厘米。“患者右眼存在玻璃体混浊，在后极部视网膜前可见新鲜出血，下方陈旧性积血。”张静琳称，“积血淤结，又出新血”，这也是李大爷在之前吃药后自觉视力有所改善，但1个月后视力再次下降的重要原因。
结合眼底辅助检查和鉴别诊断，李大爷被确诊为：右眼玻璃体积血、右眼视网膜大动脉瘤、双眼老年性白内障。
“视力下降与否取决于视网膜大动脉瘤与黄斑的位置关系，在未累及黄斑区前，患者多无症状表现，所以会觉得‘自己眼睛好好的，没什么问题’”。张静琳称，但如果瘤体突然发生破裂，出血较多时就会造成视力下降，这时患者才会感觉到自己眼睛出了问题。
目前李大爷玻璃体积血已清除，需要避免剧烈运动及重体力活，遵医嘱定期门诊复查。
“大量临床研究表明，该病主要发生在60-80岁女性(约占70%)，平均年龄为68-74岁，64%-75%的患者有系统性高血压病史，并存有临床或检眼证实的动脉硬化。”张静琳称，视网膜大动脉瘤与大动脉血管关系密切，它的发生可能与高血压及血栓形成有关。
张静琳表示，未有眼底病变者，应坚持每半年到一年检查一次眼底，尤其是患有：高血压、糖尿病等基础疾病或高度近视患者，要做好基础病的治疗和控制；发现有眼底病变者，应遵定期复查，并积极治疗。
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