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降压药剂量应该根据季节和血压情况调整

作者:刘璇 许九红 吴萍  时间:2019-01-10
描述:不同的季节血压会出现不同变化,一般来说夏季会下降,冬季会升高。高血压患者长期坚持服药是必须的,但不能一成不变,而是应该根据血压波动情况,适当增减药物剂量,或是调整用药的种类。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯  每天定时按量服用降压药,近日血压还是失控。9日,李先生到武汉市东湖医院看诊时才知道,降压药的剂量和种类不能常年不变,而是应该根据季节和血压情况随时调整。
 
53岁的李先生家住东湖磨山村,去年年初体检查出高血压后,他一直按照医嘱坚持定时定量服用降压药。9日一大早,李先生像往常一样起床上班,刚一下床,一阵头晕,站都站不稳。拿来血压计一量:血压高达180/95毫米汞柱。
 
家人立即把李先生送到了附近的武汉市东湖医院就诊。“我严格听从医生的话坚持服药,一天都没有断过,怎么血压还会控制不好?”面对一脸疑惑的李先生,接诊医生内科副主任医师马刚追问得知,他每次药吃完后,都是自己照处方在药店买,血压也没有定时监测。
 
马刚告诉他,大家都知道热胀冷缩的道理,血管也受这个自然规律调节。不同的季节血压会出现不同变化,一般来说夏季会下降,冬季会升高。高血压患者长期坚持服药是必须的,但不能一成不变,而是应该根据血压波动情况,适当增减药物剂量,或是调整用药的种类。
 
马刚建议,高血压患者在服药的同时,应该养成监测血压的习惯。最好家里备一个电子血压计,每天早晚选择相对固定的时间测量一次,并用本子记录下来。如果做不到每天,至少一周要测量3次,方便医生了解血压波动的情况,调整用药。
 
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补肾活血治老年高血压
 
河北省中医院神经内科主任医师田军彪等开展的“补肾活血冲剂 治疗老年高血压病临床研究及其作用机制的探讨”,创立了中药补肾活血法治疗老年性高血压新疗法。
 
老年高血压患者与较年轻的患者相比,发生心脑血管并发症的危险性更高。由于老年人对西药降压药的耐受性较差,而中医中药治疗老年高血压改善临床症状明显,因而越来越受到人们的重视。高血压属于中医眩晕、头痛等病证范畴,多数学者认为,病在心肝肾,肝肾不足、阴虚阳亢为其病机特点,治疗推崇育阴潜阳,平肝熄风之法。
 
田军彪等经多年临床研究发现,老年高血压病人除了有健忘、腰酸耳鸣、性欲减退、夜尿增多、脉细无力等肾虚临床表现外,同时还常见明显的瘀血症状,如皮肤粗糙、老年斑、口唇紫暗、舌质瘀暗或有瘀点、脉涩、结代等。
 
据此,他们认为肾虚血瘀是老年高血压的主要病机特点,治疗应从补肾活血入手。根据这一认识,田军彪等以补肾活血为治则,精选何首乌、天门冬、赤芍等相关中药组方,加工成“补肾活血冲剂”。
 
为观察这一方药对老年高血压的临床疗效,田军彪等依据《临床高血压病学》诊断标准、《中药新药临床研究指导原则》和高血压病的中医辨证标准,将本院高血压门诊收治的150位以肾虚血瘀为主证且未服用降压药或停服降压药1周以上的老年高血压病患者,随机分为两组进行治疗对比观察。其中治疗组90人,年龄60~75岁,病程1~15.5年,服用补肾活血冲剂,每次两袋,每天3次,8周为一疗程。对照组60人,年龄60~78岁,病程0.5~16年,服用牛黄降压丸,每次1丸,每天3次,8周为一疗程。
 
经1个疗程治疗,治疗组90人头晕、头痛、耳鸣、健忘、腰酸腿软、口唇紫绀等主要症状消失55人,上述症状减轻35人。而对照组60人显效1人,有效30人,无效29人。
 
两组病例治疗前后24小时平均血压变化情况进行对比观察显示,治疗组明显低于对照组。两组病例治疗前后左心室肥厚参数变化进行对比观察显示,该方药能显著降低老年高血压患者左心室肥厚参数,改善血液流变各项异常指标,且优于对照组。
 
临床观察表明,通过“补肾活血冲剂”多方位的调节和治疗作用,可以有效逆转左心室肥厚,阻止血栓形成,从而可以减少高血压引发的心脑血管并发症。
 
文章来源:shenghuobaodian.com

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