食物过敏试验 |
| 作者：关凯 时间：2024-06-06 |
| 描述：成人最常见的食物过敏是坚果、贝类和鱼类。 |
任何食物都可能引发过敏
引发过敏的食物包括香料、未成熟的水果和蔬菜引起的刺激；毒菇或鱼类中的化学物质、细菌毒素引起的毒性反应；乳糖酶、半乳糖激酶、6-磷酸葡萄糖脱氢酶等酶缺乏引起的疾病；食物本身的药理作用，如咖啡因可刺激中枢神经，甘草可增高血压，泡菜或腌鱼中血管活性胺可引发头痛；还有一部分属于心因性食物过敏。
食物过敏症状可涉及消化、皮肤、呼吸等多个系统。儿童最常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋、花生和大豆，而成人最常见的是坚果、贝类和鱼类。
判断食物过敏的金标准
怀疑食物过敏时，医生首先要了解患者的病史、症状与进食之间的关系，再进行查体和实验室检查。目前多应用食物过敏原皮肤试验，也可选择血清特异性IgE（sIgE）检测。排除饮食方法或记饮食日记，有时也能提供一定帮助。虽然皮试和sIgE可用于筛查食物过敏，但仅根据皮试和sIgE检测，有时可能出现假阴性或假阳性结果。而诊断食物过敏的金标准为食物激发试验，包括开放、单盲、双盲三种。
开放式食物激发试验 以正常形态给予激发食物。医生和患者都知道测试食物。当可疑食物数量大且反应不严重时，可采用该法在家中对可疑程度低、预期症状轻的食物进行筛查，然后再对阳性食物使用盲法激发试验证实，从而节省时间和金钱。
单盲食物激发试验 需要在颜色、质地、气味和口味上充分伪装激发食物，并设置安慰剂，仅医生知道测试食物，并且所有试验完成后才对患者揭盲。对可疑心因性的患者，可先给予安慰剂，如果结果阳性，则需对每种阳性食物均至少检测两次。
双盲食物激发试验 目前主要用于科研。
食物激发试验怎么做
1.进行试验前，患者须严格避免可疑食物，如没有症状且未用对症药物。摄入可疑食物前应空腹，然后从安全剂量开始，每隔20～30分钟逐渐增加摄入量，直至总摄入量大于或等于日常摄入量。
2.每次就诊只测试一种食物。
3.试验必须在正规的医疗机构由有经验的医生进行。如果某食物曾引发致命反应，就应尽量避免对该食物进行激发试验，或在ICU监护下进行。
4.在激发每个剂量前都要准确记录所有症状、体征以及相关检测。给予最后剂量后，患者需继续观察1～2 小时。还要注意是否存在伴发因素，如运动、月经期或合并其他疾病。
作者单位：北京协和医院变态反应科 从手机浏览器访问《生活宝典》 |
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