心绞痛的症状及其检查和治疗

《生活宝典shenghuobaodian.com》讯  心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐  渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

 

1、劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为三类：

 

①初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内；

 

②稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上；

 

③恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。

 

2、自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

 

自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性变化。

 

某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的sT段抬高，常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时，不能应用这一名称。

 

初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。

 

心绞痛的早期征象

 

心绞痛是某些冠心病患者的早期症状之一。具有下列征象的人，应注意心绞痛疾病侵身：

 

①在胸骨下段1/3处，即胸廓正中线与左侧乳头之间疼痛。

 

②疼痛的范围往往是一片，患者通常用一个握紧的拳头放在 胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围。

 

③疼痛常常不局限于胸部，还常放射至颈部前方喉头等处，并感觉到脖子像被人勒住了。疼痛时还向左上肢尺侧、后背放射，向左肩、左手内侧的三个指头以及腿部放射。

 

④心绞痛常常是慢慢开始，起初隐痛较轻，数分钟后可达高潮。

   

⑤持续3－4分钟，最长15分钟。

 

⑥可因情绪激动或劳累而诱发。

 

⑦因体力活动所诱发的心绞痛，在停止活动后数秒钟内即可消失。

 

⑧发作时不宜平躺，平躺时下肢血流回心血量增多，心脏负担加重，而使心绞痛加剧。患者宜半卧位休息。

 

⑨饱餐常可诱发心绞痛，而且往往在进食30分钟内发生。喝冷水、醉酒、吸烟时疼痛也可加重。

 

总之，心绞痛多数情况下不是真痛，而是一种重压感、钳夹感和灼热塞闷感，好象心胸顿时变得很狭窄，无法扩展开来，因此又称“狭心症”。

 

心绞痛是发现冠心病的确证线索，很难明确诊断，因此更要靠患者本人据此作出判断。

 

心绞痛的检查和治疗

 

检查：

 

1、心电图检查。

2、心脏X线检查。

3、放射性核素检查。

4、冠状动脉造影。

5、血管内超声显像检查。

6、血管镜检查。

 

治疗

 

1、发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。

2、药物治疗，立即舌下含服硝酸甘油。

3、手术治疗。

4、谨慎安排适宜的运动锻炼。

 

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