一个或几个关节疼痛，痛风患者的用药参考和饮食禁忌 |
| 作者： 时间：2021-05-03 |
| 描述：尿液是尿酸排出人体的主要方式，要想尿液排出，降低尿酸，就要勤排尿、多喝水。多喝水可以稀释尿酸，并通过尿液排出一些尿酸，预防痛风。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达3周或更久。反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以致关节活动逐步受限。有的痛风患者双手会长痛风石，一个个凸出的疙瘩。
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，发生机制与尿酸水平有关，当体内尿酸水平持续升高的时候，尿酸盐就会在关节和肾脏部位沉积，进一步腐蚀骨质，导致关节变形。
尿液是尿酸排出人体的主要方式，要想尿液排出，降低尿酸，就要勤排尿、多喝水。多喝水可以稀释尿酸，并通过尿液排出一些尿酸，预防痛风。
需要注意的是，饮料≠水。饮料中含有大量的果糖，果糖进入人体后，能转化、促进嘌呤的合成，导致尿酸升高。
1、正常情况下，人体每天排尿量约为1000-2000ml，鉴于人体液体进出是平衡的，因此，医生建议每天应补充1500-1700ml的水。
如果杯子的容量是250ml，那么相当于每天要喝7-8杯水。而且最好选择碱性水，因为碱性水有助于平衡身体的酸性物质，降低尿酸水平。
2、日常生活中，痛风患者要注意少吃高嘌呤食物，比如动物内脏、沙丁鱼、肉汤等嘌呤含量超过150mg/100g的超高嘌呤食物，以及鸡肉、鸭肉、鲈鱼、螃蟹、牡蛎、黄豆等嘌呤含量在75-150mg/100m的中高嘌呤食物。
应选择嘌呤含量比较低的食物，如三文鱼、芦笋、土豆、小米、荞麦、苹果等。
3、坚持用药
（1）尿酸在420-540umol/L之间，没有心血管危险因素或心血管病及代谢性疾病的患者，可以先不进行降尿酸治疗，而是先调整生活习惯，比如健康饮食、戒烟戒酒、规律运动等。一段时间之后，如果尿酸水平没有下降趋势，应开始进行降尿酸治疗。
（2）尿酸在540umol/L以上，而且有心血管危险因素或心血管病及代谢性疾病，需要马上进行降尿酸治疗。
此外，还要注意，当痛风急性发作控制之后，不要马上减药或停药，而是用最小剂量药物维持血尿酸水平持续达标，以免造成尿酸反弹。
对于绝大多数的痛风患者来说，痛风药应长期甚至终身服用。因此，选择什么样的痛风药就成了重中之重。
目前，《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》推荐的痛风药有3种，分别是别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。那么，该如何选择呢？
1、别嘌呤醇
别嘌呤醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，最早上市，是抑制尿酸生成的药物。别嘌呤醇及其代谢产物都可以抑制黄嘌呤氧化酶，抑制次黄嘌呤及黄嘌呤转化为尿酸，阻止尿酸合成。
用法用量：别嘌呤醇初始剂量为一次50mg，一天服用1-2次。当尿酸水平趋于稳定的时候，可以增加至一次200-300mg，分成2-3次服用。
适用人群：别嘌呤醇的适用人群包括高尿酸血症患者、反复发作或慢性痛风患者、有肾功能不全的高尿酸血症患者等。需要注意的是，别嘌呤醇可能引发超敏反应，存在致死的风险。因此，一旦出现严重不良反应，应立即停药，及时就诊。
2、非布司他
非布司他是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，主要通过抑制尿酸合成，达到降低尿酸浓度的目的。
用法用量：非布司他初始剂量为一次40mg，一天服用1次。服用2周后，如果尿酸水平依然在360umol/L以上，就要增至一次80mg，一天服用1次。
适用人群：具有痛风症状的高尿酸血症，而且需要长期治疗的患者。
注意事项：前3个月每个月复查一次肝功能、肾功能和心肌酶。
3、苯溴马隆
苯溴马隆的作用机理，是抑制肾小管对尿酸的再吸收，同时可以增加肾小管的排泄量，排出更多的尿酸、尿酸结晶。
用法用量：苯溴马隆初始剂量为每次25-50mg，一天服用1次，早餐后服用。
适用人群：原发性和继发性高尿酸血症。
注意事项：苯溴马隆可能引起尿酸性肾结石、胃肠道反应和肝肾功能损伤，如果出现严重的不良反应，应马上停药。此外，苯溴马隆会在短时间内增加肾脏的负担，有肾结石的患者，应慎用或者禁用。
痛风、痛风，痛不欲生。随着生活水平的提高和生活方式的改变，痛风的发病率也不断上升。尤其是男性，需格外警惕。临床数据显示，95%的痛风患者是男性，发病年龄集中在30岁以上。
预防痛风，既要养成健康的生活习惯，也要坚持运动，避免超重和肥胖。对于已经是痛风患者的人来说，在选择痛风药物的时候，要谨遵医嘱，更不要擅自增减药量或者停药，以免导致病情恶化。
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