《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一。临床特点为弥漫性肺部病变及症状不典型。主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类。后者于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎。
吸入性肺炎多因吸入胎粪、羊水等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管返流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。感染性肺炎如为出生前感染，多为母亲有感染，病原通过胎盘血行传至胎儿。羊膜早破、羊水污染，胎儿宫内吸入污染羊水或胎儿娩出时吸入产道中污染分泌物也可感染。如为出生后感染，多为患儿与 呼吸道感染病人接触，患脐炎、败血症等经血行播散，或医源性感染。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。医源性感染可由绿脓杆菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。新生儿肺炎治疗原则与婴幼儿肺炎大致相仿，应采用中西医结合及综合措施，从整体出发，加强护理，保持呼吸道通畅、保暖、供氧、保证营养及液量，积极控制感染，防治并发症，及时进行镇静、止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。
中医
新生儿肺炎临床以咳嗽、喘憋为主要指征，或仅见精神萎弱，拒奶等表现。属中医学“乳嗽”、“百啐内嗽”等范畴。《婴童百问》云：“百啐内嗽，此名乳嗽，实难调治，亦恶症也，当审虚实而施焉，实者散之，虚者补之。”
中医学认为，本病的发生多因外感风寒，或内呛乳食所致。小儿脏腑娇嫩，形气未充。卫外功能未固、加之调护不周，易为外邪所侵。影响肺气的宣发与肃降，致使气机升降失调。肺主气而朝百脉，肺气闭塞，则血流不畅，而见心血瘀阻。本病病位在肺，常累及于心。治疗以宣肺止咳为原则，注意调护气阴，标本兼顾。
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程，称为产前、产时感染性肺炎；发生于出生后称为产后感染性肺炎。前者多与宫内感染，难产和出生时窒息有关，发病早。这里主要介绍产后感染性肺炎。
感染途径：新生儿肺炎往往是由于呼吸道感染患者密切接触婴儿，其病原体经飞沫传染给婴儿，或因婴儿抵抗力下降（如受凉），其上呼吸道感染下行引起肺炎。
临床表现：新生儿肺炎起病多在出生3天以后，常表现为呼吸表浅、急促（可达60次/分）、口周青紫、拒乳，呛奶，口吐泡沫，鼻扇、吸气性三凹征，反应低下，由于新生儿肺部发育尚不完善，因此患肺炎时可以没有咳嗽症状。部分患儿起病初有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕。当家长看到新生儿口吐泡沫，不吃、不哭时就要引起重视。如发觉婴儿反应差，面色发青或发灰，有成人一样的呻吟和气急，小鼻子不停地扇动，小脑袋随着呼吸一点一点（医学上称点头呼吸），胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷，这时病情已相当严重了，要急送医院治疗，不得有丝毫拖延。
预防与治疗：新生儿肺炎是由于抵抗力弱，与呼吸道感染患者接触而感染的，因此在日常护理时一定要注意避免与呼吸道感染患者接触。小宝宝出生了，自然有亲朋好友来祝贺，抱孩子逗笑时，千万要婉言谢绝患有感冒的人来探望。即使正常人的咽部也带有各种病毒和细菌，亲吻新生儿的脸和嘴，也可将病原体传给孩子。当家人患感冒时，也应注意隔离，必要时可以戴口罩。
新生儿肺炎均需住院治疗，治疗措施包括抗生素治疗，给氧和支持治疗。
宝宝久咳易转肺炎
儿童咳嗽中六七成是上呼吸道感染。症状多为咳嗽、流涕、鼻塞等。一些孩子肺里有痰，但不会自己咳出来，在肺里越积越多，形成痰黏稠。时间长了就使肺的纹理增厚，形成下呼吸道感染，一般为支气管炎，严重的就转成了肺炎。此时，病毒性的感染就合并成细菌感染，孩子的症状是发烧、白细胞增加。如果孩子咳嗽持续一周，服药也不见效，就需要到医院去照X光片进行检查。但千万不要频繁带孩子进医院，那样会导致交叉感染。
新生儿肺炎常无呼吸道症状
新生儿肺炎的感染途径和临床表现与年长儿的肺炎不尽相同，新生儿肺炎可以是母亲在产前患病，病原体经胎盘侵入胎儿血循环而感染；也可因羊膜早破或胎儿窒息时吸入污染的羊水而感染，生后感染多为护理不当、受凉、交叉感染等所致，其病因主要是细菌和病毒等感染，新生儿肺炎可以无明显的呼吸道疾病，仅表现为一般状况较差、反应低下，哭声无力、拒奶，呛奶及口吐白沫等。有的有发热，有的无发热，有些患儿出现鼻根及鼻尖部发白、鼻翼扇动、呼吸浅快、不规则，病情变化快，易发生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
因此，家长一旦发现新生儿有上述表现就应想到患肺炎的可能，应立即带孩子去医院就诊，一旦确诊应立即针对不同的病原体选用有效抗生素治疗。预防新生儿肺炎关键做好以下几点：
提倡母乳喂养：母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。
防止胎内感染：如母亲有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。
环境卫生：家中卧室要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。
文章来源 : shenghuobaodian.com
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