牙震松了、牙齿磕掉了，牙脱位了，如何处理？ |
| 作者：张华 刘文琴 黄睿 陈辉 刘庆钧 时间：2022-09-22 |
| 描述：牙脱位的主要处理步骤如下：用纯净水或自来水将脱位牙冲洗干净后，放回牙槽窝或含在舌下；若有条件，可以考虑用生理盐水将脱位牙冲洗干净，再放在抗生素药液或牛奶中浸泡。脱位牙清洁后不能用纸、纱布、棉花包着。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 牙外伤多发于儿童和青少年，25%的学龄儿童都曾有过牙外伤的经历，33%的成年人也曾有过牙外伤的经历，其中大多数牙外伤发生在19岁之前。牙外伤主要分为牙震荡、牙脱位、牙折断三种类型。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任焦九阳副教授、黄卓珊主治医师共同为读者支招“牙外伤”的正确处理办法。
牙震荡：暂时避免用此牙咬东西
牙震荡，是最轻微的牙外伤，主要表现为牙冠和牙根都没有明显损坏、松动，但咬东西时会明显出现酸痛不适的症状。
焦九阳指出：“如果确诊为牙震荡，就不必太过担心。牙震荡无需治疗，只需暂时避免用震荡牙咬东西，观察一个月后再次复诊检查，若震荡牙的牙髓(俗称牙神经)恢复正常，没有叩痛，则可以恢复正常使用。”
牙脱位：半小时内再植入最佳
黄卓珊介绍，牙脱位的主要处理步骤如下：
①用纯净水或自来水将脱位牙冲洗干净后，放回牙槽窝或含在舌下；若有条件，可以考虑用生理盐水将脱位牙冲洗干净，再放在抗生素药液或牛奶中浸泡。脱位牙清洁后不能用纸、纱布、棉花包着，以防脱落牙的牙周膜坏死，降低再植时的成功率。
②保护牙齿上的“肉样”组织(即“牙周膜”)。黄卓珊说：“牙周膜的多少，对于再植牙成功率的高低具有重要意义。”因而，脱位牙面的污染物粘连在牙齿上，千万不能用刀刮，“肉样”组织不能撕掉。
③尽快到医院就诊，半小时内再植入最佳，最好不要超过2小时。如果超过24小时没有就诊，脱落牙齿的保存成功率将大打折扣。
④术后应定期复查。牙脱位进行复位后，至少结扎固定4周，术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。但嵌入性年轻恒牙，则不可强行拉出复位，以免造成牙根和周围牙槽骨的吸收。
牙折断：尽力保存牙髓
牙外伤要尽力保存牙髓，尤其是年轻恒牙的牙髓，保存得当可促进牙根继续发育和根尖孔的形成。“暴露的牙髓具有强大的愈合能力”，黄卓珊说，“可选择直接盖髓术、部分活髓切断术和颈髓切断术等保存活髓的治疗方法，以维持牙根的继续发育”。
焦九阳说：“即使年轻恒牙的牙髓发生感染坏死，也可选择牙髓血管再生治疗，重建牙髓血液运行，使陈旧性牙外伤的年轻恒牙牙根继续发育完整。另外，发生牙折断缺损的患牙，可以根据折断牙的缺损大小，选择树脂充填、贴面、全冠或桩冠等修复方法恢复患牙的形态和咬合。”
做完根管治疗就万事大吉？ 小心前功尽弃！
烂牙严重导致牙齿疼痛，甚至半边脸疼、头疼，这时候口腔医生常常会建议患者进行根管治疗，也就是大家常说的“镀牙根”。这一治疗是通过去除根管内的牙髓和感染物，并进行充填根管、封闭冠部，防止细菌再次进入根管内，达到治疗牙疼、防止炎症进一步扩散的效果。根管治疗后就万事大吉了吗？广州中医药大学第一附属医院口腔科谢利娜副主任医师提醒，做完根管治疗后还要注意以下问题。
用牙要小心：根管治疗将牙齿的牙髓摘除，牙疼的症状随之消失，牙齿没有牙髓的营养后，就好像枯死的树木一样，尽管牢固地扎根在土里，却经不起风吹雨打。根管治疗后的牙齿也一样，硬度随之下降，增加牙体折裂的风险。所以患者在根管治疗后用牙要小心，否则有可能导致牙齿咬裂而前功尽弃。
及时进行牙冠修复：临床中经常见到患者根管治疗后因没有及时进行牙冠修复而把牙齿咬裂的情况，进而不得不把原本可以保留的牙齿拔除。为了预防以上情况的发生，医生都会建议患者在根管治疗结束后尽快进行牙冠修复。所谓牙冠修复，就是大家常说的镶牙套，即将根管治疗后的牙齿磨小一号，把量身定制的牙套像戴安全帽一样套在牙齿上，防止牙齿咬裂。
必要时用桩核冠修复：对于烂牙范围很大，自己牙齿剩余部分较少的情况，则需要用桩核冠来恢复牙齿。所谓桩核冠，可以通俗地理解为钢筋混凝土结构，是在牙齿的根管内钻出容纳桩的通道，将桩固定后，通过补牙的方式恢复大部分缺损的牙齿，用以加强补牙材料和牙齿的固位力，最后给牙齿戴上“安全帽”。
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