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儿童异物卡喉正确急救法 海姆立克急救法

作者:那莲  时间:2018-09-17
描述:1、异物卡喉的时候,勿盲目去用手抠取,很难凑效;2、异物若没有完全堵塞气道,有一些微弱的呼吸,送医院是抢救是来的急的;3、若发现完全无呼吸,此时即使不懂急救方法也要用力持续拍打后背,有可能缓解堵塞状况,为抢救赢得时间。
《生活宝典shenghuobaodian.com》重点讯  带核的水果,瓜子、花生等又小又硬的东西,很容易呛到气道,尤其是5岁以下的孩子。吸入异物后突然发生剧烈呛咳,憋气,呼吸困难,气喘声嘶,面色绀紫,这时要立即采用“海姆立克急救法”解除气道的梗阻。禁忌和注意事项:1、异物卡喉的时候,勿盲目去用手抠取,很难凑效;2、异物若没有完全堵塞气道,有一些微弱的呼吸,送医院是抢救是来的急的;3、若发现完全无呼吸,此时即使不懂急救方法也要用力持续拍打后背,有可能缓解堵塞状况,为抢救赢得时间。
 
例一:
 
福建省立医院儿科副主任医师郑鑫和护士用“海姆立克急救法”,一分钟就救回了孩子。
 
护士们站在聪聪身后,一手环绕着聪聪的胸部,让聪聪身子稍微前倾,一手在聪聪两侧肩胛之间用力拍打。
 
郑鑫医生到后,又给聪聪用了腹部挤压法。从身后用胳膊抱住聪聪,一手握拳,掌心向内,放在肚脐和胸骨之间,另一只手按在拳头上,快速向上向内挤压。
 
这两招在气道内形成剧烈的振动和压力,通常足以使气道内的堵塞物咳出。
 
差不多一分钟后,聪聪终于吐出了龙眼,连肉带核。
 
例二:
 
刘丽琴是福建省红十字现场救护培训中心讲师,是一名有8年现场急救授课经验的讲师,也是一名妈妈。
 
2013年12月,她的儿子一周半不到。一天,孩子在客厅边玩,边吃酸枣糕。也不知道什么时候,儿子被酸枣糕噎住了。等刘丽琴发现时,孩子的面色已经开始青紫。
 
她一个健步冲过去,一手托住孩子下巴,放置在手臂、固定在大腿上支撑,让孩子头低脚高,另一手用力持续拍打孩子后背肩胛骨之间的部位,同时指挥婆婆拨打120。
 
大概背部叩击十几秒后,孩子“哇”地一声,大哭起来。一整块的酸枣糕从孩子嘴里吐出。孩子得救了。
 
“我无数次在课堂上教学员海姆立克急救法。所以当我碰到自己孩子气道梗阻,我基本上是下意识、本能地现场急救。”刘丽琴说,自己这种职业训练已经变成了肌肉记忆,一旦触发,马上就能派上用场。其实,海姆立克急救法很简单,不仅是专业人员,普通人都能学会。
 
海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中,他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中,医生常常采用拍打病人背部,或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物,其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验,终于发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。1974年,他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。
 
异物堵塞在呼吸道中的事情在我们的生活中并不少见,前段时间就出现了类似的案列。所以由于异物堵塞在呼吸道中引起的后果还是很严重的。海姆立克急救法也叫海姆里克腹部冲击法(Heimlich Maneuver),是美国医生海姆里克先生发明的,也称为海氏手技。
 
应用于急救成人如果是成人,救护者站在受害者身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位;另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出为止。
 
如果是3岁以下孩子
 
应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。
 
婴儿版
 
5次拍背法
 
将患者的身体扶于救护员的前臂上,头部朝下,救护员用手支撑伤病者头部及颈部;用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。
 
5次压胸法
 
如果堵塞物仍未排除,实施5次压胸法。使患儿平卧,面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的两大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要刚中带柔。重复之,直至异物排出。 
 
进一步全面了解
 
海姆里克腹部冲击法
 
急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见,由于气道堵塞后患者无法进行呼吸,故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆里克腹部冲击法(Heimlich Maneuver)也称为海氏手技,是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者,从此该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。
 
急救原理:
 
可以将人的肺部设想成一个气球,气管就是气球的气嘴儿,假如气嘴儿被异物阻塞,可以用手捏挤气球,气球受压球内空气上移,从而将阻塞气嘴儿的异物冲出,这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。急救者环抱患者,突然向其上腹部施压,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,这样就会使患者的胸腔压力骤然增加,由于胸腔是密闭的,只有气管一个开口,故胸腔(气管和肺)内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管,每次冲击将产生450~500毫升的气体,从而就有可能将异物排出,恢复气道的通畅。
 
适应证
 
1、呼吸道异物:用于呼吸道异物的排除,主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。
 
2、溺水者:用于抢救溺水者,以排除其呼吸道的液体。
 
(注:有人认为该法不能从气道或肺排出足够的水以帮助复苏,还有可能导致胃食管反流造成吸入性肺炎,同时使用该法可能会使心肺复苏的时间延后,从而不利于成功复苏,详见国际美国红十字及红新月会联合会2011年的现场急救与心肺复苏指南)
 
操作方法
 
急救者首先以前腿弓,后腿登的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。
 
然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方,肚脐上方的上腹部中央,形成“合围”之势,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷,腹腔内容上移,迫使膈肌上升而挤压肺及支气管,这样每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂,然后再重复操作,直到异物被排出。
 
发生急性呼吸道异物阻塞时如果身边无人,患者也可以自己实施腹部冲击,手法相同,或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上,并且反复实施。
 
对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,应当采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,注意不要偏离胸骨,以免造成肋骨骨折。
 
对孕妇和超肥胖者实施的腹部冲击法
 
对于意识不清的患者,急救者可以先使患者成为仰卧位,然后骑跨在患者大腿上或在患者两边,双手两掌重叠置于患者肚脐上方,用掌根向前、下方突然施压,反复进行。
 
对已经昏迷的患者的冲击法
 
如果患者已经发生心搏停止,此时应按照心肺复苏的常规步骤为患者实施心肺复苏,直到医务人员到来。
 
合并症及注意事项
 
海氏冲击法虽然有一定的效果,但也可能带来一定的危害,尤其对老年人,因其胸腹部组织的弹性及顺应性差,故容易导致损伤的发生,如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等,故发生呼吸道堵塞时,应首先采用其他方法排除异物,在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。
 
清醒病人突然不能讲话、咳嗽,并有窘迫窒息症状,或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后仍不能进行有效正压通气,吹气有阻力或胸廓不能抬起,应考虑气道异物或分泌物阻塞。对清醒病人,咳嗽是最好的排除呼吸道异物阻塞的方法,适用于通气良好的患者。对于气道完全性阻塞和气体交换...
 
文章来源:shenghuobaodian.com

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