大汉淋漓地进了空调房，对于血管是个非常危险的动作 |
| 作者：宋黎胜 吴朝香 时间：2022-07-25 |
| 描述：心脏大血管外科和血管外科的专家会诊认为，黄先生这种情况极其危险：有主动脉夹层破裂导致猝死、腹腔脏器缺血坏死、双下肢缺血坏死等重大风险，一旦血管开通不及时或血压波动导致大动脉破裂，则性命不保。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 在空调房里痛快吹了一阵后，40多岁的黄先生（化名）突然胸部疼痛，双腿无力，被120救护车送到医院后，医生发现他的大血管竟然像80多岁的老人。
吹完空调后，胸背部疼痛
“40多岁男性，首发症状为腹痛血便及下肢无力，后诊断为A型夹层，内脏及下肢灌注不良。幸运的是这位壮汉循环尚稳定。在血管外科专家介入手术，为他假腔开通SMA，真腔开通主髂动脉后，我们为他完成了升主动脉+主动脉全弓以及弓部分支血管的人工血管置换+降主动脉支架植入……”昨天，死里逃生的黄先生出院时，浙江省人民医院大血管外科主治医师梅富杨将消息发了朋友圈。
家住杭州的黄先生平时喜欢打牌，烟酒不离身，患有高血压病但没规律吃药和检测血压。
发病当天，天气炎热，黄先生跟朋友喝完酒，走路热得满头大汗，一回到家就把空调温度打到最低，然后抽起了烟（在夏日，不少心梗脑梗由此诱发）。
没多久，他感到胸背部疼痛，越来越剧烈，双腿也像灌了铅一样，逐渐不听使唤。家人见状立马联系120，考虑是心血管疾病，了解到浙江省人民医院崔勇主任对于心脏疾病的诊治有独到经验，于是将黄先生送到这家医院。
医生表示：情况非常凶险
胸腹主动脉CTA检查结果，让见多识广的专家也惊讶，黄先生不幸罹患最危险的A型主动脉夹层（因其凶险，被称之为旋风杀手），且夹层累及范围特别广：从心脏发出的部位，撕裂到双侧腿上的髂动脉，还引起了髂动脉的闭塞，同时导致腹部的重要血管包括肠系膜上动脉、腹腔干在内的血管急性闭塞，腹腔脏器缺血、下肢缺血……
心脏大血管外科和血管外科的专家会诊认为，黄先生这种情况极其危险：有主动脉夹层破裂导致猝死、腹腔脏器缺血坏死、双下肢缺血坏死等重大风险，一旦血管开通不及时或血压波动导致大动脉破裂，则性命不保。
多学科联合，帮助患者化险为夷
超声心动图检查显示，黄先生心脏功能尚好，夹层尚未累及冠脉及心脏瓣膜等重要结构。经多学科讨论后，决定先由血管外科行支架植入，开通黄先生的腹腔干、肠系膜上动脉以及双侧的髂动脉，接着由心脏大血管外科置换人工血管。
按治疗方案，血管外科专家们顺利完成既定“任务”后，心脏大血管外科主任崔勇等站上手术台，发现黄先生的血管质量非常差，主动脉内膜已经完全撕毁，内膜上有许许多多黄色的动脉斑块，“像是80多岁老人的血管。”
崔勇主任等为黄先生修复了主动脉窦部、更换了升主动脉、主动脉弓及分支血管，降主动脉植入了一根“象鼻支架”，最后还使用牛心包加固重要的吻合口，确保人工血管“经久耐用”。
手术结束后第二天，黄先生就清醒并脱离了呼吸机，第三天就转回了普通病房。心脏大血管外科、血管外科、重症监护室、手术麻醉及病房等几十名医护人员同心协力，终于助患者死里逃生。
“以后一定要戒烟戒酒，控制好血压。”黄先生对崔勇团队等众多医务人员十分感激。
心脑血管病患者，切忌大汗淋漓进空调房
崔勇主任介绍道，主动脉是身体的主干血管，血流量巨大并且直接承受来自心脏跳动的压力，高血压、妊娠、主动脉粥样硬化、剧烈的温度变化、吸烟等后天性因素，以及诸如马凡综合征、血管畸形等先天性因素容易导致动脉壁的损伤，一旦主动脉内膜有了破口，血液则会通过破口进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，在动脉内形成真、假两腔，并逐步剥离、扩展，造成主动脉夹层。
主动脉夹层除了会发生破裂出血外，还会引发上起心脏，下至双腿的包含全身各大重要生命器官的广泛功能障碍，如果不进行恰当和及时的治疗，死亡率极高。
崔勇主任特别提醒，虽说主动脉夹层等心脑血管疾病冬季高发，但盛夏酷暑，也别掉以轻心，大汗淋漓很快进空调房、服药丢三落四及抽烟喝酒等都是致病与诱发因素；一旦出现剧烈的胸腹部疼痛，最好第一时间赶到正规医院排查大动脉夹层，以免延误治疗。
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