切除颈椎脊索瘤 初始以假体稳定颈椎 后期骨长入假体替换掉假体 |
| 作者：钱晨菲 时间：2023-02-16 |
| 描述：为解决余大伯第二颈椎部分切除之后重建的问题，该院医工团队精细设计了颈椎个体化3D打印假体。其既能联合后路钉棒系统做到初始的即刻稳定，又可以通过后期骨长入假体而形成长期稳定。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 脊索瘤是对放化疗不敏感的恶性肿瘤、极易复发，手术完整切除是治疗的关键。记者16日从浙江大学医学院附属第二医院(下称浙大二院)获悉，该院多学科专家近期完成了该省骨肿瘤首例上颈椎脊索瘤全肿瘤切除，并为患者植入了3D打印假体。
“一开始出现肩颈酸痛，我以为是太劳累导致的，没想到是颈椎恶性肿瘤。”当日，记者在浙大二院见到患者余大伯(化名)，准备出院的他回想起治疗经过，仍觉庆幸。
浙大二院骨科主任叶招明介绍，余大伯的脊索瘤侵犯了大部分的颈椎，包绕椎动脉，颈椎保护着脊髓和椎动脉，肿瘤完整切除的难度和风险非常大。
“颈部脊髓损伤会使脊髓的感觉、运动、反射等功能受损，导致四肢瘫痪、感觉障碍、大小便功能障碍等严重后果。该肿瘤同时还侵犯一侧椎动脉，椎动脉负责给大脑供血，做到肿瘤的完整切除势必会牺牲一侧椎动脉，一旦截断，则有脑供血不足、昏迷甚至生命危险。”叶招明表示，若没有完整切除，残余的肿瘤就会复发，继续对脊髓产生压迫，而面对复发，二次手术的难度极大。
经过医生们的反复讨论，首先要解决的是评估椎动脉对大脑供血情况。该院血管外科副主任医师邵长明对余大伯进行了肿瘤切除术前椎动脉阻断试验，手术历时60分钟，发现临时阻断患侧椎动脉45分钟后，余大伯脑血供情况良好，说明患侧椎动脉的切除导致脑缺血严重并发症的发生概率较小。
据了解，为解决余大伯第二颈椎部分切除之后重建的问题，该院医工团队精细设计了颈椎个体化3D打印假体。其既能联合后路钉棒系统做到初始的即刻稳定，又可以通过后期骨长入假体而形成长期稳定。
历时12小时，在多学科团队联合作战下，患者变换了2次体位，手术顺利完成。术后，经相关训练，患者呼吸及脊髓神经功能恢复良好，可顺利出院。
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