镇痛药物“曲马多”具有严重副作用，除剧痛之外切勿使用 |
| 作者：原祎鸣 李雪荣 刘桂文 时间：2021-03-04 |
| 描述：小强说，第一次吃了不知是一片还是两片，记不清了，但真的好使，吃了之后马上就不疼了；第一次吃完药后，由于不适应，当场就吐了，但由于止痛效果显著，之后还是不断的有了第二次第三次的尝试，而之后的每次吃药已经不仅仅是为了止痛。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 它是一种强效镇痛药，对缓解癌症疼痛，骨折或手术后疼痛都有明显的效果。然而，就是这种治疗疼痛的药，如今却让吉林的一些年轻人上瘾，陷入了痛不欲生的地步。
因为吃盐酸曲马多而上瘾的小强手臂上这几十个用烟头烫出来的伤疤，让人震惊。小强说，药劲来了，我身体控制不了我自己，身体疼的，我就自己拿烟头烫自己，用这种皮肤被烧灼的痛，去掩饰那种药瘾发作时的痛。
小强说，第一次吃了不知是一片还是两片，记不清了，但真的好使，吃了之后马上就不疼了；第一次吃完药后，由于不适应，当场就吐了，但由于止痛效果显著，之后还是不断的有了第二次第三次的尝试，而之后的每次吃药已经不仅仅是为了止痛。
小强说，没毛病也要吃药，就有一种飘的感觉了。
既能快速止痛，又能让人感受一种飘的舒服感，于是，曲马多便成了小强生活中的万能药，而且药量也在飞速增加，最多的一次，小强居然一天吃了七十片药。
小强说，一盒药十片，我只能维持几个小时的时间，没有试过的正常人吃一盒能把人吃死。
小强一天天增加药量，直到母亲发现小强身上的伤口总是不好，带他去医院检查后，才知道，小强已经对盐酸曲马多有了很强的依赖性。他跟正常人理智不一样的时候，就会出现暴力，把工作人员打伤，这都有过，我们的门也踹坏了。
小强说，我也看过电视，什么海洛因吸毒犯瘾的时候，毒瘾上来的时候什么样，跟我那时候是一模一样
在医院，小强戒断了身体上的药瘾，但留在他心里的心瘾，将和戒断吸毒人员的心瘾一样的艰难。像小强这样因为吃盐酸曲马多而上瘾的年轻人，不在少数。他们之所以会上瘾，一方面是好奇想感受那种所谓的飘的感觉，另一方面就是价格便宜且购买方便。
现在好多药店就是为了利益，不拿处方他也卖，而且大量的卖。（编者注：无论是一般病痛，或者是生活上的挫折，都万万不可使用“曲马多”，需要的是坚强的信心！）
国家药监局将进一步严控“曲马多”
3月3日，国家药监局发布关于修订曲马多注射剂和单方口服剂说明书的公告，对曲马多增添多项警示内容，这也意味着，这种被称为“软毒品”的精神类药品的使用将进一步受到严控。
公告显示，曲马多注射剂说明书需要增加警示语：
可能发生成瘾、滥用和误用的风险，严重者可致用药过量和死亡。医师在开具本品前应仔细评估，并定期监测上述情况；
可能发生严重的、威胁生命的或致死性的呼吸抑制。在服用本品初期或剂量增高时，应密切监测呼吸抑制等不良反应；
可引起过敏性休克。应在有抢救条件的医疗机构使用，用药过程中要密切监测，如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状和体征，应立即停药并及时救治。
应公告要求，曲马多的【注意事项】应包含且不限于以下内容：
肝肾功能不全者酌情减量使用或延长给药时间间隔。
长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。禁止作为对阿片类有依赖性患者的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。
突然撤药可能导致戒断症状（如：焦虑，出汗，失眠，寒战，疼痛，恶心，震颤，腹泻，上呼吸道症状，立毛，幻觉等），建议缓慢减药。
同时服用中枢神经系统抑制剂（如：酒精、阿片类物质、麻醉剂、吩噻嗪类、镇定剂或镇静催眠药物）时，治疗必须谨慎，因为在这些情况下，不能排除发生呼吸抑制及呼吸抑制加重的可能。
另外在禁忌、不良反应、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用方面，公告都对其提出了明确的修改要求。
但仅通过上述列出的警示语和不良反应中的“成瘾”、“阿片”、“幻觉”、“吗啡”等字眼就不难看出，曲马多不是一个普通的药品。
曲马多（Tramadol）为合成的可待因（一种鸦片类药物）类似物，与阿片受体有很弱的亲和力。通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺浓度，影响痛觉传递而产生镇痛作用。其作用强度为吗啡1/10～1/8。有镇咳作用，强度为可待因的50%。其适应症为：各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳；中等度疼痛的镇痛；局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。用于各种中重度急慢性疼痛，如癌症疼痛，骨折或各种术后疼痛，牙痛，关节痛，神经痛及分娩痛。
由于曲马多具有很强的兴奋作用和成瘾性，被称为“软毒品”。2008年，国家卫生部将曲马多列入精神药品，以第二类精神药品的方式来进行管理，中国也因此成为了第一个将曲马多列为精神药品的国家。
一旦此药服用过量成瘾，会有两个危害：
服用过量，会对肝产生损害。这个症状在48—72小时才会体现出来，重症会导致转氨酶升高或者皮肤巩膜黄染；
大剂量服用曲马多可导致意识紊乱、昏迷、体温下降、肌张力减退、幻觉、恶心、呕吐、痉挛等症状；甚至会呼吸抑制甚至呼吸骤停，危及生命。长期滥用则会对大脑和肾脏等器官造成严重损伤，危害不亚于吸毒。
曲马多滥用群体也可以被大致分为三类：
躯体疾病导致长期疼痛的患者，容易从开始的止痛发展到长期、大剂量的滥用，形成曲马多依赖；
用曲马多替代治疗海洛因等毒品成瘾的戒毒人员，虽然一部分人可以用曲马多成功替代毒品，但是很大一部分人在戒断海洛因后会形成新的曲马多依赖，甚至会毒品药品同时滥用；
对诱惑抗拒能力较低、经济能力也较低的青少年、学生群体，这也是由于曲马多价格便宜，较易获得。
记者查询发现，每一年都有违法贩卖曲马多案件的公布。2019年1月22日，据广东省公安厅，20名涉毒人员贩卖曲马多，警方共计缴获曲马多6.4万余粒，共计23公斤。犯罪嫌疑人在全国各地招揽买家分销毒品，下线买家涉及广东省多个地市及辽宁、吉林、江西等多个外省市。
据官方通报，部分吸毒人员由于买不到冰毒、海洛因等传统毒品，便通过地下渠道购买曲马多作为替代。该案抓获的20多名下线买家中，有相当一部分都有吸毒史，还有一部分自称为了减压而吸食曲马多，他们的年龄普遍都在18-30岁。
虽然曲马多并非真正意义上的的毒品，但其效果需要在正确使用的前提下才能有效。中华医学会麻醉学分会常务委员徐建国教授曾指出说，作为一种处方药，曲马多在医生的指导下按规定剂量服用，是不会成瘾的。理论上讲，盐酸曲马多每天的使用剂量不能超过400毫克。在实际操作中，医生使用盐酸曲马多也非常谨慎。医生在开此药时，一半左右的病人用量都限制在每天100毫克，超过200毫克的患者很少，不会造成滥用问题。但很多药店不按规定，随便卖药给患者，有些患者每天能用6000毫克，并且长期服用，这才造成了“用药成瘾”。（也有人认为，既使把剂量控制的很小，若是长期使用，也会成瘾的，并不是能够保证在医生指导下就不会成瘾。）
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