《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 如今，吸氧逐步成为家庭和社区康复的重要手段。但是，不少患者和用氧者对吸氧知识还不够了解，甚至存在滥用氧或不敢用氧的情况。那么，究竟如何正确选氧和吸氧呢？请看——
家庭氧疗被认为是最能影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）等预后的主要因素之一。新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大方便，使长期氧疗的应用更加广泛。长期氧疗在欧美和发达国家开展较为普遍，在亚洲及一些发展中国家由于受到社会经济发展水平的限制，开展较少。我国患者长期氧疗的情况虽尚无确切统计数字，但在一些大城市还是较普遍的。因为家庭氧疗对于一些慢性病患者特别是COPD患者降低病死率、提高生活质量起着明显的作用。
哪些患者需要家庭氧疗
氧疗指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加，能改善组织的供氧。那么，哪些患者需要家庭氧疗呢？最常见的就是呼吸系统疾病患者，慢性呼吸衰竭稳定期经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的慢性阻塞性肺疾病患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压（PaO2）<7.3KPa（55mmHg）或动脉血氧饱和度（SaO2）<0.88，这是长期氧疗最主要的适应证。另外，慢性阻塞性肺疾病患者其PaO2为7.3~8.7KPa（55~65mmHg），伴有以下情况之一者，也应进行长期氧疗。
*继发性红细胞增多症（红细胞压积>0.55）。
*肺心病的临床表现。
*肺动脉高压。
*心血管系统疾病，如冠心病、心功能不全、脑梗死、脑动脉硬化等。
实际上，家庭氧疗的范围要宽泛得多，除了患有以上心肺或其他系统疾病的患者之外，只要方法正确，氧疗对脑力劳动者、学生及孕妇等均有益处。
疾病不同吸氧量不一样
不同的疾病进行家庭氧疗的时间和吸氧量不同。对于慢性阻塞性肺病低氧血症患者来说，为了取得较好的氧疗效果，氧疗方案为低流量持续吸氧，即每日至少吸氧15小时以上；如果每日吸氧24小时，效果更好。切忌不要根据症状自行缩短 吸氧时间。
一般主张低流量吸氧，吸氧流量为0.5~3升/分，吸入氧浓度小于35%为宜。计算方法是：吸入氧浓度（%）＝21（空气中氧浓度）＋4×氧流量（升/分）。在运动时或睡眠时有低氧血症的患者，吸氧流量可在其平时的基础上增加1升/分。对于存在Ⅱ型呼吸衰竭者（即PCO2升高），切勿高浓度吸氧，因为高浓度吸氧将导致更加致命的呼吸抑制。
吸氧还可缓解心绞痛，预防心肌梗死的发生。心绞痛是因急性心肌缺氧所致，心肌持续缺氧30分钟以上者可造成心肌梗死的发生。定期保健吸氧或病发时吸氧，可预防或缓解心绞痛、心肌梗死的发生，为治疗争取时间。冠心病日常的氧疗选择1~2升/分的低流量，吸氧时间保持30分钟左右即可。如果感觉有发作的迹象，或已经发病，可以把流量上调至2~3升/分，待症状得到缓解后，再调低到1.5~2升/分，继续吸氧1个小时。值得注意的是，如果症状没有得到缓解，一定要及时到医院进行专科治疗。
家庭氧疗对于心肺疾病患者具有重要意义，其目的是纠正低氧血症，提高患者的生存率，改善其生活质量和神经精神状态；减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量；预防肺心病和右心衰竭的发生，预防冠心病急性发作等。
慢阻肺患者康复锻炼法
饮食：少吃多餐，低糖高蛋白
慢阻肺患者呼吸时所消耗的能量是正常人的８～１０倍，故通过健康饮食来储存能量非常重要。
宜选择低碳水化合物（低糖）、高脂、高蛋白、高纤维食物，同时避免产气食物。低糖可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。补充热量可以通过在饮食中加入不饱和脂肪，如黄豆油、花生油、玉米油等来实现。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物，可以预防腹胀。平时应注意多喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，有利于痰液的排出。尽可能多吃高蛋白食物，既可防止营养过剩，又有助于强壮肌肉和骨骼。
应少食多餐。每天可吃５～６餐，每餐不要吃得太饱，餐后不要立刻躺下。少食可以避免腹胀和呼吸短促。吃饭时可以把食物切成小块，并尽量选择方便易煮的食品。平时饮食中要有足够的水果和青菜，这样有利于排便，以防因便秘而阻碍呼吸。要按照医生的要求摄取适量的盐分，但要少吃腌制食物、酱菜或罐头食品。进餐时要细嚼慢咽，如果感到呼吸困难，可以先休息一下，等呼吸平顺后再吃。
锻炼：循序渐进，逐步增量
肺功能较差或有慢性呼吸衰竭的患者，应先让医生评价一下身体状态，再确定锻炼方式和运动负荷量。
康复锻炼的原则为循序渐进，逐步增加运动量。开始时，每次锻炼时间５分钟，逐渐增加，最终维持在２０～３０分钟。锻炼次数可以从隔天一次增至一天一次，以不感觉疲劳和没有不适反应为原则。有些患者平时没有缺氧表现，但在运动时可能出现低氧血症，血氧饱和度＜８８％，这时就应当进行吸氧治疗。
呼吸锻炼包括全身运动训练、腹式呼吸锻炼和缩唇呼气、负荷呼吸锻炼等，这些锻炼可有效增强呼吸肌力，提高呼吸效率。
腹式呼吸锻炼 一手按在上腹部，呼气时腹部下沉，手稍稍加压用力，进一步增高腹内压，迫使膈肌上抬。吸气时，上腹部要对抗手的压力，让腹部徐徐隆起，每５分钟一次反复进行。患者在立位和卧位时都可进行训练。此训练可使膈肌活动范围增加２～３ｃｍ，有效增加通气量。
缩唇呼气 用鼻吸气，同时默数ｌ、２，呼气时将嘴唇缩紧呈口哨状，放松呼气，同时默数ｌ、２、３、４。保持一次呼吸周期中吸／呼的时间为１∶２。每天最少以卧、坐、立位３种姿势各练习５分钟，并逐渐增加。
全身运动训练
上肢运动：包括抬臂、举重物、扔球、关节运动等。
下肢运动：包括步行、踏车、活动平板、上下楼梯等。每周２～３次，每次４０分钟。
负荷呼吸锻炼 通过吸气阻力器进行锻炼。
日常生活训练
步行训练：６分钟步行法，每天１～２次，适当加速并延长训练时间；登楼训练；踏步平板练习。
上肢活动：上肢徒手或器械训练。
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