《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 肾脏一旦患病，将严重危害人们的身体健康。经过我们多年的临床观察和总结发现，除眼睑、面部及双腿水肿可能是肾脏病的表现外，还有一些肾脏病症状较隐匿，并且容易与其他疾病混淆，需重视。
缺钙：肾脏具有内分泌功能，当肾功能减退时，可致血钙降低，容易发生骨质疏松和骨折，称之为肾性骨病。此时单纯口服钙片效果差，需在专科医师指导下用药。
血压增高：当患肾病时，会出现不同程度的高血压，其中间质性肾炎、肾动脉狭窄等引起的高血压常常难以控制。
贫血、胃部不适慢性肾衰时，由于肾脏产生的促红细胞生成素减少、缺铁等因素，会出现肾性贫血；同时还可出现恶心、呕吐等消化系统症状。因此，在消化科就诊别忘了查肾功能。
夜尿增多：有些肾脏病患者出现夜尿增多（尿量＞750ml）时，因没有水肿，尿也清亮，即使有血压升高、贫血、胃口不好、乏力症状，也不会想到自己有肾脏病，往往就诊于心内科、消化科、血液科等。当病情逐渐加重，到了慢性肾衰的尿毒症期，才发现是由于慢性肾盂肾炎、药物性肾损害、过敏性疾病引起的肾小管间质损伤或高血压肾损害等导致的肾脏病。
因此，若夜尿量达750毫升，或超过全天尿量的三分之一时，应及时到肾脏病专科就诊。
此外，患有糖尿病的患者，会有30％～40％发展为糖尿病肾病。因此，糖尿病患者应定期检查尿常规；患糖尿病5年以上的人，每年至少应做两次检查。也有的糖尿病患者可以同时合并其他肾脏病，此时的治疗与糖尿病肾病又不完全一样。因此，糖尿病患者出现蛋白尿后，应到肾脏病专科就诊。
江苏省人民医院肾科主任邢昌赢教授指出，不良的生活方式、人 口老龄化、糖尿病、高血压、代谢综合征等都是导致慢性肾损害的重要因素。公众可以通过检查尿常规、血肌酐、血尿素氮等简单的常规方法检测出肾脏疾病，还可通过尿微量白蛋白、肾小球滤过率等检查更早地发现肾脏疾病。另外，平时多注意身体的一些微小征兆，比如，晨起眼睑或颜面部水肿、小便有较多泡沫、尿色加深或呈洗肉水样、夜尿增加、乏力、腰痛、贫血、恶心、口气有尿骚味、皮肤瘙痒等，都可能是肾脏疾病的早期信号。部分肾脏疾病不痛不痒，患者没有明显的“病感”，极易被忽视。
慢性肾功能衰竭表现出头晕眼花
建筑工人老张，近月余乏力、恶心，在建筑工地劳动时突然出现头晕、眼花、视物模糊，到医院就诊，被诊断为慢性肾功能衰竭——尿毒症早期。像老张这样的情况很多。这样的患者本人不能及时察觉，甚至到医院非专科医生也会延误诊治。
慢性肾功能衰竭病因为各种原发或继发肾脏疾患导致肾实质进行性毁损，最终发展而成该病。各型慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾囊肿、多囊肾、高血压、糖尿病等是导致该病的主要原发病，但发病机理迄今尚未完全明了。
如果你最近面色焦黄，出现乏力、纳差、恶心、心慌、胸闷等症状，且表情淡漠、嗜睡、血压升高及视力模糊，就应及时到医院查查肾功能，及早确诊，尽快治疗。若每天尿量在1500ml左右，可行中医中药治疗，控制血压，保护和恢复残余肾功能，甚或可以治愈。
强调营养对于肾病患者很关键
慢性肾脏病进展所造成的不良结局中，营养不良对预后具有决定性影响，要对该类患者的营养不良状况给予足够重视，加强干预治疗。近年来中国健康营养调查的资料显示，我国慢性肾脏病患者普遍存在营养不良：透析前60.1％～86％患者存在营养不良。血液透析患者营养不良占23％～73％，腹膜透析患者营养不良占20％～40％。
慢性肾脏病与营养不良可互为因果关系影响机体的健康状况。患慢性肾脏病时出现代谢性酸中毒，对蛋白合成激素进行抵抗，造成下视丘促黑素系统障碍，趋炎性因子水平升高，可导致营养不良发生。
另一方面，如食物摄入严重不足，会出现高分解代谢慢性炎症状态、尿毒症内分泌紊乱、高胰高血糖素血症及甲状旁腺功能亢进等，加速患者营养不良的进程。
营养不良对慢性肾脏病预后具有决定性的影响，营养不良是预测成人合并症和死亡率的主要指标之一；因营养不良而死亡的儿童患者虽较成人少见，但却是影响患儿生长发育延缓的关键因素；9.6％终末期肾病患者死于严重营养不良。
肾病患者可以吃豆类
多年来，民间一直流传着肾病患者不宜吃豆类食品和豆制品的说法。医生也强调肾功能下降到一定程度，便应控制蛋白质的进食量，尽量选择优质蛋白，如动物肉类、牛奶、鸡蛋等，不吃黄豆、花生等植物蛋白。这种控制蛋白进食量的治疗方法，称为优质低蛋白饮食疗法。由此，便逐渐形成了肾病患者不吃豆类食品的传统。黄豆中富含支链氨基酸，对肾脏病并无害处。
豆类虽然是一种植物食品，但其蛋白质中的必需氨基酸，在数量和比例上都接近于动物蛋白。豆类食品蛋白质含量高达35％～40％，其中大豆蛋白是最好的植物性优质蛋白质。不仅如此，大豆还含有丰富的钙、磷、铁及B族维生素。经常吃豆类食品，既可改善膳食的营养素供给，又可避免吃肉过多带来的负面影响。因为豆类食品在蛋白质含量丰富的同时，胆固醇含量远远低于鱼、肉、蛋、奶。而且豆类食品富含亚油酸和磷脂，可以促进儿童的神经发育。亚油酸还有降低血中胆固醇的作用，是预防高血压、冠心病、动脉硬化等的良好食品。
肾病患者的饮食原则是控制蛋白质的总量摄入，且动物蛋白与植物蛋白食品应搭配食用。豆类食品的摄入，应作为蛋白质摄入总量的一部分（透析患者不应超过总量的1/3），这样对肾功能是有好处的。一般肾病综合征患者每天蛋白质的摄入量最好在40～50克；肾功能不全者、尿毒症患者和肾功能衰竭者，每天植物蛋白和动物蛋白的摄入总量最好不超过40克。如果已是终末期肾病病人，则应严格限制蛋白质的摄入。
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慢性肾病 关注早期病变
慢性肾脏疾病（CKD）和慢性肾功能衰竭(CRF) 是严重危害人民健康和生命的常见病。近年国内外有关资料表明，CKD-CRF的患病率明显上升，各国面临的防治形势相当严峻。
分期新建议 强调早期
美国肾脏病基金会K-DOQI专家组最近对慢性肾病 (CKD)和慢性肾衰（CRF）的分期方法提出了新的建议。根据该专家组的分期方法，将肾小球滤过率（GFR）＜90ml/min且伴有肾病的患者视为1期CKD，加强了对早期CKD和CRF的认识和监测，因而对加强和改善CKD-CRF的早期防治和综合防治比较有益；同时也放宽了晚期CRF的诊断标准，将GFR<15ml/min视为终末期肾病（ESRD），对晚期CRF的及时诊治、做好透析前准备工作，也有一定帮助。这一新的分期方法，是在对大量流行病学资料进行分析的基础上提出来的，它对过去的分期方法进行了调整和改进，值得我们参考和借鉴。
目前一般认为，GFR<90ml/min应看作肾小球滤过率下降，而GFR在60～89/min之间的群体相当大，他们不宜都按2期CKD对待。例如，美国成人GFR在60～89/min之间的人数约占31.2% (58.3百万), 但实际统计为2期CKD的人数只有3.3% (5.90百万)，两者相差约10倍，其主要原因是后者还同时伴有肾病病史或/和实验室检查的异常发现。
伴发心血管病 格外危险
据统计，美国成人慢性肾衰的患病率已高达76000/106(即成人的7.6%)，成人慢性肾病（CKD）的患病率约为11%。我国慢性肾病患病率初步结果约为9.4%，尚待进一步调查。
在美国等发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因；在我国国内，这两种疾病在CRF各种病因中的发生率仍位居原发性肾小球肾炎之后，但也有明显增高趋势。
尽管近20年来慢性肾衰的死亡率已有明显下降，但它在人类主要死亡原因中仍占第五位至第九位。
心血管疾病（CVD）是导致慢性肾病（CKD）患者死亡的首要原因。无论慢性肾病患者的原发病如何，患者均处于心血管疾病的高度危险之中。有学者认为，无论是否有传统CVD危险因素，CKD患者都应当被认为是CVD的最高危险人群之一。在美国，普通人群中CVD的年死亡率是0.27%，而血透病人则达9.5%，高出常人35倍；美国腹透病人与血透病人CVD的年死亡率相似。
遇个别因素 风险骤增
一般来说, CRF的病程是渐进性发展的。但是, 在CRF病程的某一阶段, 肾功能可出现急剧恶化, 甚至进展至终末期，有时可威胁患者生命。CRF急性恶化的危险因素主要有，慢性肾脏疾病的复发或加重, 肾脏局部血供急剧减少，肾组织的直接损害等方面。在这些因素中，因血容量不足(低血压、脱水等)或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位低灌注、低滤过状态，是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一。 对CRF的病程中出现的肾功能急剧恶化, 如处理及时, 往往具有一定的可逆性； 但如诊治延误,或这种急剧恶化极为严重，则肾功能衰竭的加重也可能呈不可逆性发展。
作者：李月红 王健强 张志民 崔芳 杨力勇 吴玉玺 洪忠新 郑杨 郑法雷
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