《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 40多岁的李女士，不说根本看不出她是白血病患者。然而，15年前，李女士在体检中发现白细胞飙到3万多。也没感冒发烧，只是有时候觉得身体乏力、有些疲劳而已，为何白细胞会这么高？最终，李女士被确诊为“慢粒”即慢性粒细胞性白血病。一听到是白血病，整个家庭都灰暗了。
这种类型的白血病该咋治？是要骨髓移植还是化疗？医生根据她的病情，与李女士一家人沟通后决定采用靶向药物治疗，精准击打“慢粒”。15年过去了，李女士的“慢粒”控制住了。现在对于李女士来说，这“慢粒”就跟慢性病一样，只需要服药并定期检测即可。
“慢粒”症状不典型
“慢粒”的发展过程分慢性期、加速期及急变期。“慢粒”症状不典型，常表现为疲劳、浑身无力、不明原因发热等，甚至没有任何症状。有些患者是由于腹部有包块去检查，结果发现脾大，最后诊断为“慢粒”。
很多患者都是在体检的血常规检查中发现，有些是因为感冒发烧到医院检查才发现 白细胞很高，再进一步检查才发现是“慢粒”。若化验单白细胞一栏有“↑”标志，说明白细胞数量已超过正常值，虽然可能没有任何不适，但最好到血液科就诊，查明升高原因，以免漏掉“慢粒”。
“慢粒”的发病率约为0.8/10万，在成年白血病中约占30%，在整个慢性白血病中占90%。“慢粒”高发于成年人，特别是40~60岁的中年人，男性多于女性。
“慢粒”病因至今不清楚，但发病机制与患者自身的染色体异常有关。临床观察，“慢粒”的发病原因还可能与他们的基因有关，这也是用药后疗效不同的一个原因。至于大家熟悉的环境污染、放射线照射、病毒感染、化学药物接触等，只能说是诱因。
患者需要长期服药和检测
一提到白血病，很多人想到的就是骨髓移植。但“慢粒”是可以被转化为慢性病的，就像控制高血压、糖尿病一样，服药治疗即可。目前对于“慢粒”的药物治疗，已经不是之前的一种进口靶向药物，也有多种药物竞相出现。相关进口靶向药物过了知识产权保护期后，国产仿制药早已上市，并且已有几种，疗效也不相上下。
需要特别注意的是，“慢粒”患者只要开始吃药，就必须进行疗效监测，即定期到医院进行相关检查，一旦发现疗效不佳，出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。
特别是用药后3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点，只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。目前，定期检测包括血象、骨髓象、染色体、基因、流式细胞仪等，其中基因检测已成为“慢粒”最敏感、最严格的检测方法，通过该检测可预见疾病发展态势，实施有效管理。
15年以前，“慢粒”生存率在30%左右，随着医学不断发展，目前生存率已达90%。
高度提醒，虽然“慢粒”已经成了慢性病，但依然有患者缺乏严格治病的意识，不清楚药量还需要调整、吃药时还需要注意监测脏器功能和基因变化等。
因此，“慢粒”一定要规范治疗，定期随访，不能擅自停药，否则“慢粒”有可能从慢性期一下子转到加速期，加速病情发展。（作者单位：东南大学附属中大医院血液科）
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